Трещины в глазнице
Глазница – полость в черепе, содержащая глазное яблоко. глаз связан со стенками глазницы с помощью мышц, которые отвечают за движения глаза и век. глазница состоит из стенок, содержит мышцы, нервы и кровеносные сосуды, окруженные жировой клетчаткой.
Инфекция и загрязнения глазницы, заболевания щитовидной железы (thyroid), опухоли и трещины в глазнице из-за травм являются заболеваниями, которые представляют угрозу для зрения. трещины в глазнице могут появиться на нижней, верхней, внутренней стенке, а иногда и на более плотной внешней стенке глазницы.
Травма в области глаза, кроме появления трещин в глазнице, может привести к повреждению глазных мышц, зрительного нерва, инфраорбитального нерва, отвечающего за чувствительность верхней части лица, верхней губы и передних зубов. также возможно смещение или погружение глазного яблока, ограничение движения глаза в результате перелома/ов. иногда при переломе верхней челюсти происходит блокировка слезно-носового протока из-за сложных переломов типа le fort.
Терапия трещин в глазнице
Обычно при лечении трещин в глазнице хирургическое вмешательство не требуется. Но бывают случаи, когда необходимо провести хирургическую операцию – из-за травм, и в соответствии с результатами проверки глаза, глазниц, лица и головного мозга, а также общей оценки, если есть травмы других частей тела. Срочность операции определяет врач-хирург в зависимости от результатов проверки. Как правило, хирургическое вмешательство требуется при погружении глазного яблока, попадании мышц в трещину или кровотечении, которое давит на зрительный нерв.
Для консультации
Трещины в глазнице
При трещинах на нижней или внутренней стенке глазницы, содержимое глазницы может проникнуть в синусы. в таких случаях для получения клинической картины и оценки состояния пациента, необходимо сделать компьютерную томографию глазниц и головы. изображение покажет расположение трещин в глазнице, районы кровотечения, состояние мышц и зрительного нерва.
При повреждении глазного яблока необходимо провести внутриглазную операцию для уменьшения давления. такие операции могут быть отложены. при сильном кровотечении позади глазного яблока, возникает высокое давление на зрительный нерв, что может привести к снижению зрения или полной его потери. в таких случаях необходимо срочно остановить кровотечение в глазнице для уменьшения давления.
Существуют ситуации прямого повреждения зрительного нерва острым предметом или при переломе, которые могут привести к необратимому ущербу. при переломах с повреждением слезно-носового протока необходима операция dcr или имплантация трубки. операция обычно проводится на более позднем этапе.
Если нет необходимости хирургического вмешательства, следует избегать давления в дыхательных путях и чрезмерного напряжения. такие действия как вытирание носа могут привести к давлению воздуха внутри глазницы и внезапному появлению опухоли в районе глаза. это может вызвать закрытие глаза, а в редких случаях, привести к потере зрения. если хирургическая операция не требуется, пациенту необходимо принимать антибиотики в течение двух недель.
Лечение трещин в глазнице
Для лечения трещин в глазнице выполняется хирургическая операция под общим наркозом. восстановление стенок глазницы проводится с помощью материалов, которые интегрируются с телом человека. например, используются титановые пластины или другие специальные искусственные материалы для надежного закрепления костей глазницы. доктор бриско обычно использует медпор (medpor). структура этого материала подобна структуре кости, он приживается в течение шести месяцев.
Хирургический разрез для лечения трещин в глазнице может выполняться в нескольких местах. решение принимается на основе расположения трещин/ы. самый распространенный метод – разрез слизистой оболочки глаза под нижним веком, но выполняются разрезы под ресницами нижнего века или на складке верхнего века. при лечении трещин нижней и медиальной стенки глазницы, можно выполнять разрез слизистой оболочки глаза (внутренний) или кожи нижнего века (внешний). доктор бриско обычно начинает лечение трещин в глазнице с небольших разрезов, одного или нескольких, для избежания большого разреза и послеоперационных рубцов.
Через такие разрезы можно провести имплантанты из гибкого материала. уже через несколько часов после операции можно идти домой. следует отметить, что иногда лучше остаться в госпитале для круглосуточного наблюдения.
