The Art Of Eyes
ת"א: הברזל 20, רמת החייל | עפולה: יצחק רבין 18
דרכי דמעות
מה גורם לחסימה בדרכי הדמעות ?
למערכת ניקוז הדמעות שלושה אזורים שבכל אחד מהם יכולה להיווצר סתימה. לאחר אבחון מקום הסתימה יותאם הניתוח הנכון לפתרון הבעיה. בקצה העפעפיים ממוקמים ארבעה פתחים קטנים, הנקראים פונקטום (Punctum) אליו מתנקזות הדמעות המצויות בעין. מהפונקטום זורמות הדמעות דרך צינור דק הנקרא קנליקולס (((Canaliculus אל שק הדמעות הנמצא באזור האף. האבחנה לאיתור מיקום החסימה נעשית ע"י פעולת שטיפה בה מחדירים צינורית דקה עם נוזל לדרכי הדמעות. אם הנוזל עובר בצורה חופשית לגרון אין חסימה.
במקרים בהם הסתימה בפונקטום, בכניסה לצינורית הדמעות, כך שהכניסה מוצרת ולא מאפשרת מעבר לניקוז הדמעות. יש צורך בניתוח פונקטופלאסטי שפותח את הצינורית באופן קבוע ולעיתים מוריד את הרקמות הבצקתיות מסביב לפתח שמעקבות את זרם הניקוז. במידה והסתימה בצינור הקנליקולס יעשה ניתוח לשחזור הצינורית כשבמהלכו מושתלת צינורית סיליקון. סביב הצינורית במהלך מס' חודשים גדלה רקמה בריאה השומרת על מעבר פתוח עד לריפוי מלא אז ניתן להוציא את הצינורית. השכיחות הגבוהה ביותר לסתימה במערכת ניקוז דרכי דמעות הינה חסימה בשק הדמעות כהפתרון במקרה זה הינו ניתוח מעקף בשם DCR) DacryoCystoRhinostomy).
ד"ר דניאל בריסקו – מנהל מחלקת עיניים המרכז הרפואי העמק. מומחה לניתוחי עפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין.
האם ניתוח דרכי דמעות DCR משאיר צלקת?
הדיעה הרווחת שניתוח DCR משאיר צלקת, מנסיוני וגישתי הניתוחית, במקרים שניתחתי לא נוצרת צלקת בכלל ואם קיימת הינה שולית וכמעט שאינה נראית. קיימת גישה נוספת לניתוח, הגישה האנדסקופית שיתרונה בכך שאין חתך חיצוני והיא מאפשרת חזרה מהירה יותר לשגרה. חסרונה בעלותה הגבוה שכן יש צורך בציוד מתאים ובשיתוף בניתוח עם רופא א.א.ג. המתמחה בנושא.
ד"ר דניאל בריסקו – מנהל מחלקת עיניים המרכז הרפואי העמק. מומחה לניתוחי עפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין.
מהי תסמונת העין היבשה (יובש בעיניים)?
בעיה במערכת דרכי הדמעות גורמת להאטה בקצב ייצור והפרשת הדמעות גורמת לתסמונת העין היבשה (יובש בעיניים). תסמונת העין היבשה מופיעה גם בעקבות בלפריטיס, או דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis). טיפות מלאכותיות, ג'לים ומשחות הרגעה, לרוב מקלים על הסימפטומים. חשוב להבין שבעיית יובש בעיניים הינה בעיה כרונית ולרוב הטיפול מהווה הקלה על הסימפטומים.
ד"ר דניאל בריסקו – מנהל מחלקת עיניים המרכז הרפואי העמק. מומחה לניתוחי עפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין.
מהם הגורמים ליובש בעיניים?
תסמונת העין היבשה שכיחה יותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת ושחיכה בקרב נשים יותר מאשר אצל גברים. התסמונת נובעת מספר גורמים כמו : הזדקנות אצל נשים לאחר הפסקת המחזור, תרופות שיובש הינו אחת מתופעות הלוואי שלהן, תסמונת של מחלה כללית יותר כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלות אוטואימוניות, ועוד, חוסר בדמעות- נגרם בד"כ כתוצאה מפגיעה בייצור המרכיב המימי של הדמעות וגורם ליובש בעיניים. השפעה מתנאי מזג אוויר בחוץ, חוסר יכולת לסגירת העיניים באופן מושלם כתוצאה מבעיות עיניים בבלוטת התריס.
ד"ר דניאל בריסקו – מנהל מחלקת עיניים המרכז הרפואי העמק. מומחה לניתוחי עפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין.
כיצד מטפלים ביובש בעיניים?
מאחר ועין יבשה הינה מצב כרוני, הטיפול יכול להשתנות בהתאם לצורך ע"פ מצב היובש בעיניים ותגובת המטופל לטיפול שנקבע. ניתן להשתמש בדמעות מלאכותיות הבאות בצורה של טיפות עיניים או ג'ל והן לרוב עוזרות בהקלה על הסימפטומים, משחות עיניים לסיכוך והרגעת העין לפני השינה. במקרים חמורים יותר כאשר הדמעות המלאכותיות ומשחת העיניים לא עזרו, מוצע טיפול של שתל סיליקון , השתלת פקקים לתעלת ניקוז הדמעות על מנת למנוע את נזילת הדמעות מהעין, כמות הדמעות מוגברת והדמעות שנשארות בתוך העין מביאות לריפוי הרקמות שנפגעו. מדובר בהליך מהיר שאינו כואב ומביא לשיפור משמעותי ביותר באיכות חייהם.
ד"ר דניאל בריסקו – מנהל מחלקת עיניים המרכז הרפואי העמק. מומחה לניתוחי עפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין.
